Vers une psychiatrie sans médicament ?
Journée de la Société de Psychiatrie de l’Est – 17 Novembre 2023
STRASBOURG – amphithéâtre d’Anatomie – CHU Hôpital Civil Strasbourg
Les psychotropes ont incontestablement apporté à la psychiatrie un panel d’outils thérapeutiques efficaces et ont contribué à modifier le devenir de nombreux patients. Cette évolution ne s’est pas faite sans critiques et ces critiques restent actuelles. La polémique sur l’efficacité et le rationnel neurobiologique sous-tendant certains antidépresseurs nous l’a rappelé l’été 2022. En mars 2023, le rapport du Haut Conseil de la Famille, de l’Enfance et de l’Age alertait de son côté sur la surutilisation possible des psychotropes. Plus généralement, plusieurs équipes psychiatriques s’engagent pour inciter à considérer la pertinence d’une déprescription des psychotropes, posant la question du rapport bénéfice/risque à long terme (moins évalué qu’à court terme). Parallèlement, les méthodes psychothérapeutiques se sont considérablement développées au cours des dernières décennies offrant là aussi un complément, voire un relais efficace, aux traitements antipsychotiques dans certains troubles.
Ces évolutions soulèvent un certain nombre de questions qui portent notamment sur l’efficacité de ces mesures. Le paradigme de la médecine basée sur les preuves est mis à l’épreuve de réalités très spécifiques : le gold standard de l’essai randomisé contrôlé, considéré comme le plus pertinent pour l’évaluation du médicament, s’avère plus discuté et discutable pour des interventions non pharmacologiques. Or cette appréciation est essentielle pour choisir les stratégies les plus pertinentes.
Nous aborderons ces sujets sensibles et d’actualité dans cette journée thématique avec pour objectif de répondre aux questions que se posent les cliniciens dans leur pratique quotidienne.
Les psychotropes ont incontestablement apporté à la psychiatrie un panel d’outils thérapeutiques efficaces et ont contribué à modifier le devenir de nombreux patients. Cette évolution ne s’est pas faite sans critiques et ces critiques restent actuelles. La polémique sur l’efficacité et le rationnel neurobiologique sous-tendant certains antidépresseurs nous l’a rappelé l’été 2022. En mars 2023, le rapport du Haut Conseil de la Famille, de l’Enfance et de l’Age alertait de son côté sur la surutilisation possible des psychotropes. Plus généralement, plusieurs équipes psychiatriques s’engagent pour inciter à considérer la pertinence d’une déprescription des psychotropes, posant la question du rapport bénéfice/risque à long terme (moins évalué qu’à court terme). Parallèlement, les méthodes psychothérapeutiques se sont considérablement développées au cours des dernières décennies offrant là aussi un complément, voire un relais efficace, aux traitements antipsychotiques dans certains troubles.
Ces évolutions soulèvent un certain nombre de questions qui portent notamment sur l’efficacité de ces mesures. Le paradigme de la médecine basée sur les preuves est mis à l’épreuve de réalités très spécifiques : le gold standard de l’essai randomisé contrôlé, considéré comme le plus pertinent pour l’évaluation du médicament, s’avère plus discuté et discutable pour des interventions non pharmacologiques. Or cette appréciation est essentielle pour choisir les stratégies les plus pertinentes.
Nous aborderons ces sujets sensibles et d’actualité dans cette journée thématique avec pour objectif de répondre aux questions que se posent les cliniciens dans leur pratique quotidienne.